دكتر فرهاد صدرالدینی دارای درجه بورد تخصصی ارتودنسی ازدانشگاه شهید بهشتی تهران و درجه دكترای دندانپزشكی عمومی ازدانشگاهشهید بهشتیمی باشد. ایشان عضو تائید شده انجمن ارتودنتیست های ایران وانجمن ارتودنتیست های آمریكا وعضو فدراسیون بین المللی ارتودنتیست ها می باشد

سوابق علمی ، آموزشی دکتر صدرالدینی

ورود به دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی در سال۱۳۷۳

دارای رتبه ممتاز در مقطع دکترای تخصصی ارتودنسی

عضو انجمن ارتودنتیست های ایران

دارای سابقه آموزش تخصصی ارتودنسی در دانشگاههای کشور

توصیه ما این است که در بهره برداری از مطالب اینترنتی از هویت و مدارک تخصصی ادعا شده توسط افراد اطمینان حاصل کنید.برای اطمینان از مدارک ادعا شده می توانید از سایت نظام پزشکی ،بخش جستجوی پزشک استفاده نمایید

در اين سري از مقالات راههاي اريه زيبايي در ارتودنسي باليني پرداخته مى شود اصول زيبايي در ارتودنسي و طرح ريزي درمان كه با فراگير شدن مسايل زيبايي در بين مراجعين ارتودنسي راهنمايي خوبى براي كاربرد كلينيكي دارد از ديگر مطالب ارايه شده مي توان به كاربرد ايمپلنت در ارتودنسي اشاره كرد در طي سه دهه گذشته  توجه به موضوعات زيبايي از  جانب متخصص ارتودنسي ( دكتر ارتودنسي خوب ) و مردم جامعه به نحو چشمگيري افزايش يافته است و اين روند در حال تداوم است اگر چه زيبايي ميتواند بسيار ذهني و وابسته به پنداشتهاي مردم باشد و در بين اقوام مختلف اين امر متغير است با اين حال مي توان خصوصيات و ويژگيهاي خاص افراد جذاب را تعريف نمود اين ويژگيها بايد در طي روند تشخيص و طرح درمان طرح ريزي مكانيك براي درمان ارتودنسي  و تصحيح مشكلات ارتودنسي مد نظر قرار داد مكانيك مهمترين جنبه طراحي يك وسيله ارتودنسي است  در اين مقالات در مورد چگونگي دستيابي موفقيت آميز به اهداف زيبايي  درمان ارتودنسي با وسايل طراحي شده بر اساس اصول مكانيك پرداخته می شود اينجانب مفتخرم كه اين سري از مقالات را به محضر شما تقدیم می كنم

به منظور تعيين موارد غير طبيعي لازم است وضعيت نرمال و عادي شناخته شود در گذشته متخصص ارتودنسي ( دكتر ارتودنسي ) قضاوت خود را بر مبناي عكس هاي راديوگرافي قرار مى دادند و كمتر به پارامترهاي زيبايي اهميت داده مى شد  ولي امروزه حرفه ارتودنسي در آستانه يك تغيير  يك گرايش الگويي است كه به طور واضح اصول پايه فكري ارتودنسي و توجهات سنتي در زمينه تشخيص و طرح درمان را تغيير خواهد داد هنوز توجه و تأكيد خاص بر روي اجزا استخوان و دنداني معتبر است اما در حال حاضر توجه بيشتري به جنبه هاي زيبايي بافت نرم صورت لازم است در تلاش هاي صورت گرفته براي ايجاد يك زيبايي طبيعي متخصص ارتودنسي ( دكتر ارتودنسي )  بايد به دقت به تماميت  و كليت بيمار توجه نمايد ويژگي هاي فردي يك دندان ممكن است فقط يك بخش قضيه باشد چرا كه دندان بخشي از كليت بيمار مى باشد كه بدون آن وجود ندارد رشته ها و شاخه هاي زيبايي در ارتودنسي را مى توان حداقل به چهار بخش تقسيم كرد زيبايي تك  دنداني - زيبايي لثه -  زيبايي گروهي دندان ها - زيبايي صورت  در اين بخش ازمقاله بيشتر تاكيد ما بر روي زيبايي گروهي دندان ها و چگونگي اعمال آنها از لحاظ كلينيكي مى باشد رابطه بين دندان ها و بافت نرم اطراف در حين و متعاقب درمان ارتودنسي و همچنين خصوصيات صورتي بيمارمورد تاكيد قرار مى گيرد ميزان ديده شدن تاج دندان ها در نماهاي مختلف صورتي مخصوصأ لبخند و موقعيت لبها به سن جنس و خصوصيات صورتي ارتباط دارد هدف از اين بخش فراهم كردن اصول راهنمايي براي متخصص ارتودنسي ( دكتر ارتودنسي ) در مورد چگونگي بررسي فاكتور هاي زيبايي به واسطه مشاهده بيمار از روبرو بوده بر روي بعضي نظرات جديد در زمينه  چگونگي نيل به خصوصيات مطلوب نمايان شدگي دنداني در ابعاد عرضي و عمودي در طي تعالمات اجتماعي بحث مى شود

www.drsadreddini.ir

تشخیص به معنای تعیین و مشخص نمودن ماهیت یک بیماری می باشد در ارتودنسی آنچه به عنوان بیماری شناخته می شود یک به هم ریختگی یا عدم هماهنگی دندان ها می باشد که اگر چه بیماری نیست ولی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند باعث مشکلات زیبایی و جویدنی می شود که می تواند آن را به صورت یک مشکل ناتوان کننده عنوان سازد

به منظور تعیین ویژگی های ناتوان کننده مشکلات ارتودنسی لازم است وضعیت صحیح شناخته شود درک این مساله برای متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) ضروری است که وضعیت صحیح در طبیعت یک محدوده می باشد و وضعیت نرمال یا طبیعی یک نقطه نیست ( افراد با مشخصات متفاوت می توانند در محدوده طبیعی و بدون مشکل ارتودنسی قرار گیرند )

از نقطه نظر زیبایی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در گذشته اساس تشخیص خود را بر مبنای اندازه گیریهای رادیولوژی قرار می دادند که در دهه های گذشته از نمونه های جمعیتی نامشخص بوده اند به دست آمده است مقدار عددی مطلق اندازه ها القا کننده درمان نمی باشد  بلکه تفسیر دقیق این داده ها و تمام اطلاعات به دست آمده از معاینه کلینیکی ارتودنسی و سایر مدارک درمانی بیمار است که بیان گر مسیری برای نیل به طرح درمان صحیح ارتودنسی می باشد 

در ارتودنسی به منظور نیل به یک تشخیص صحیح بیمار به عنوان یک مجموعه و به طور کلی مورد ارزیابی قرار می گیرد هر فاکتوری که ممکن است جزئی از علت مشکل یا در آن دخیل باشد یا اینکه درمان ارتودنسی را تحت تاثیر قرار دهد مورد بررسی قرار گیرد متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در این روش اطلاعات را از طریق تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی معاینه کلینیکی و مدارک که شامل قالب ها و عکس ها و رادیوگرافی می باشد جمع آوری می کند

تشخیص و لیست مشکلات مبنا و اساس اهداف درمان ارتودنسی می باشد و طرح درمان ارتودنسی که متعاقب آن ارائه می شود به طور اختصاصی منطبق با نیازهای هر بیمار است متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) باید تلاش کند که از قرار دادن همه بیماران در یک طبقه و گروه خاص اجتناب کند چرا که در این روش تشخیص ساده انگاشته شده و منجر به اتخاذ درمان های استاندارد شده مشخصی برای همه بیماران می گردد

متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند از دیدگاه اهداف درمانی ارتودنسی یک یا چند طرح درمان مختلف را می توان تعیین کرد به نحوی که هر کدام اساسا به سازمان دهی توالی شیوه ها و روش هایی که برای نیل به اهداف مطلوب مورد نیاز است کمک می نماید رضایت آگاهانه بیمار ارتودنسی که مشتمل بر توصیف مزایا معایب و خطرات هر کدام از طرح درمان ها م باشد در نهایت تعیین کننده انتخاب درمانی نهایی است 

متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مجبور است در محدودیت و الزامات خاصی که توسط عوامل مختلف ایجاد می شود عمل نماید محدوده بافت نرم فقط امکان مقدار خاصی تصحیح را فراهم می سازد در موارد نیاز به حرکات عمده ارتودنسی ممکن است از سایر انتخاب های درمانی مانند جراحی استفاده شود که اگر چه این روش توانایی ایجاد حرکات وسیع تری را دارد ولی این توانایی باز هم توسط محدوده بافت نرم محدود می گردد در کل با توجه به کلیه محدودیت ها هدف نهایی در ارتودنسی نیل به بهترین تعادل زیبایی دندانی فکی می باشد

www.drsadreddini.ir

اصول و مفاهیم بیومکانیک ارتودنسی همیشه برای حرکت دادن دندان طراحی نمی شود در موارد ویژه ای هدفمتخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) ممکن است نگه داشتن موقعیت دندان های خاص در قوس باشد که این دندان ها به عنوان پایه برای کشیدن یا راندن سایر دندان ها به کار می روند چندین نوع پایه در ارتودنسی به کار می رود 1) پایه خارج دهانی که در آن از ساختار های استخوانی صورت استفاده می شود 2) پیچ های داخل دهانی که بینهایت پایدار می باشند 3) پایه های دندانی که از یک گروه دندان به عنوان پایه برای حرکت سایر دندان ها استفاده می شود

پایه دندانی را می توان به واسطه افزودن به تعداد دندان ها موجود در گروه دندان های پایه یا به واسطه ایجاد زاویه خاص در ناحیه دندان های پایه افزایش داد عموما هنگامى كه كه از تعداد دندان بيشترى ( سطح ريشه بيشتر ) برأى حركت دادن دندان هاى كمتر ( سطح ريشه كمتر ) استفاده مى شود گروه دندان هاى كمتر بيشتر حركت مى كنند

در حال حاضر تعداد بالغينى كه در صدد درمان هاى ارتودنسىبر مى آيند رو به افزايش است در اين گونه بيماران دستگاه هاى خارج دهاني جايگزين مناسب و كاربردى نمى باشند لذا متخصص ارتودنسى ( دكتر ارتودنسى ) بايستى از تمامى منابع موجود مانند درگير نمودن و وارد كردن دندان هاى اضافه در درمان يا استفاده از پيچ هاى داخل دهانى و غيره استفاده نمايد لذا در بالغين طراحى دندان هاى گروه پايه و دندان هاى گروه حركت حائز اهميت حياتى مى باشد

www.drsadreddini.ir

در موارد نادری دندان ممکن است بدون توجه به میزان نیروی خارجی اعمال روی آن به هیچ عنوان حرکت نکند یک متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند یک علت محتمل برای این حالت پدیده ای است که دندان فک جوش نامیده می شود که در نقطه تماس اتصال مستقیم ریشه دندان با استخوان وجود دارد

معمولا علت اولیه دندان فک جوش ضربه موضعی با منشا خارجی می باشد عواقب این وصعیت تحلیل پیشرونده ریشه همراه با جایگزینی ریشه توسط استخوان ( تحلیل جایگزینی ) و توقف رشد استخوان اطراف دندان در بیماران در حال رشد می باشد افرادی که دارای غیبت مادرزادی دندان های دایمی جایگزین می باشند معولا دچار دندان شیری فک جوش می شوند

در موارد نادری فک جوش بودن بسیار جزیی که فقط منطقه محدودی از دندان به استخوان متصل شده است اتفاق می افتد در صورتی که بتوان با کاربرد نیزوی ارتودنسی کافی بر این نواحی موضعی اتصال استخوان-دندان غلبه کرد و الگوی نرمال حرکت ارتودنسی دندانی را پشت سر گذاشته می شود

www.drsadreddini.ir

با گذشت سن تغييرات پيش رونده اي در موقعيت لب بالا و پايين حاصل مي شود كه علت آن اثرات جاذبه است مطالعات ارتودنسی در زمینه موقعیت عمودی دندان های قدامی در صورت افراد در گروه های سنی مختلف انجام شده است Peck و همکارانش بیان داشتند که میزان نمایان شدن دندان ها قدامی بالا در حالت معمول ( استراحت ) می باشند برای پسران 15 ساله 4/7 میلیمتر و برای دختران در این سن 5/3 میلیمتر می باشد در تمام سنین تفاوت سن مشهود بود و میزان دیده شدن دندان ها در دختران بیشتر بود Dong یک متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در تحقیقی تغییرات سنی حاصل شده در میزان نمایان شدن دندان ها در وضعیت معمول و در حالت لبخند مورد مقایسه قرار دادند و این مطلب را که تغییرات سنی در میزان نمایان شدن دندان ها در حالت معمولی شدیتر از حالت لبخند می باشد را ثابت نمودند با بالا رفتن سن میزان نمایان شدن دندان های قدامی پایین افزایش می یابد متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) توجه دارد میزان نمایان شدن دندان های قدامی پایین پس از 60 سالگی تقریبا معادل میزان نمایان شدن دندان های قدامی فک بالا قبل از 30 سالگی است ارتباط تنگاتنگی بین نمایان شدن دندان ها در حالت معمول و هنگام صحبت کردن وجود دارد در زمینه بروز و بیان شخصیت و سن با میزان نمایان شدن دندانی در موقع صحبت کردن ممکن است از هر نظر به همان اندازه میزان نمایان شدن دندانی در هنگام لبخند حائز اهمیت باشد مهمترین اطلاعات زیبایی در طرح ریزی درمان ارتودنسی هنگامی که بیمار در طی مکالمه معمول مورد مشاهده قرار می کیرد حاصل می شود نمایان شدن دندانی موقع لبخند چنین اطلاعاتی را فراهم نخواهد ساخت زیرا که در هنگامی که شخص لبخند می زند لب بالای وی به طور فعال توسط سه گروه عضلانی مختلف بالا می رود به این دلیل تقریبا در هر فردی بدون توجه به سن دندان های قدامی بالا به خوبی در هنگام لبخند کامل نمایان خواهند شد حتی اگر در طی صحبت فقط دندان های قدامی پایین قابل رویت باشند به بیان ارتودنسی تغییرات سنی در نمایان شدن دندان ها هنگامی که بیمار صحبت می کند یا در وضعیتی که لبها در حالت استراحت می باشند بسیار مشخص تر و بارزتر از موقعی است که لبخند میزند که توسط متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مد نظر قرار می گیرد افتادگی بافت نرم اطراف دهان تا حدی مربوط به صاف شدگی طبیعی و کشیدگی و کاهش الاستیسیتی پوست با گذشت سن می باشد لب بالا طویل تر شده و به تدریج مقدار بیشتری از دندان های قدامی بالا را می پوشاند در حالی که افتادگی لب پایین کم کم مقدار بیشتری از دندان های پایین را نمایان خواهد ساخت متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می تواند چنین نتیجه بگیرد که مشخص بودن دندان های بالا در هنگامی که لب ها در وضعیت استراحت است دلالت بر جوانی و زیبایی داشته در حالی که نمایان شدگی دندان های فک پاین خصوصیات سالخوردگی می باشد اهمیت بعد عمودی در نمایان شدگی دندانی در رشته ارتودنسی و جراحی ارتوگناتیک مورد توجه قرار گرفته است

www.drsadreddini.ir

متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می تواند پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا را با ترکیبی از فشردن دندان های قدامی به داخل استخوان و یا با اعمال نیروی ارتودنسی جهت کمی خارج کردن دندان های خلفی از استخوان درمان نماید عقای و نظرات درمانی ارتودنسی برای درمان بیماران دارای پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا در طی ده سال گذشته به طور قابل ملاحظه ای تغییر کرده است که این امر به دلیل تاکید روزافزونی است که بر اهمیت زیبایی نمایان شدگی عمودی دندان های قدامی فک بالا در طی صحبت کردن معمولی و در وضعیت معمولی لب ها اعمال می شود در حالی که در گذشته فشردن دنادن های قدام بالا به داخل استخوان به عنوان سنگ بنای تصحیح پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا در نظر گرفته می شد که سبب نهفته شدن دندان های قدامی بالا در پشت لب بالا در حین صحبت می شود چنین خطایی مشخص نمی شود مگر اینکه متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) میزان نمایان شدگی دندان ها را در حین صحبت و موقع لبخند از نمای روبرو مرد بررسی ارتودنسی قرار دهد با افزایش سن بیمار و متعاقب آن افتادگی لب بالا و نمایان شدگی نازیبای دندانی در جوانی به طور قابل پیش بینی با گذشت سن بدتر می شود موقعیت مرجع عمودی ایده آل برای در نظر گرفتن جایگاه لبه دندان های قدامی بالا به منظور طرح ریزی درمان ارتودنسی در حالتی که لب ها در وضعیت معمول و استراحت می باشد مشخص می شود راهنمای کلینیکی این مساله برای متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) آن است که دندان های قدامی بالا را باید به نحوی در جهت عمودی حرکت داد که رابطه آنها با موقعیت در حال استراحت و معمولی لب نسبت به سن بیمار بهبود یابد در یک فرد بالغ جوانی که بین 20 تا 30 سال سن دارد حداقل باید 3 میلیمتر از دندان های قدامی بالا نمایان باشد برای فرد بالغ 30 تا 40 ساله حداقل 1/5 میلیمتر نمایان شدگی دندان های قدامی بالا و در یک فرد 40 تا 50 1 میلیمتر بایستی در حالت استراحت و معمولی لب ها دیده شود در بیماران بالای 50 تا 60 سال به طور طبیعی به هیچ وجه نباید دندان های قدامی بالا در وضعیت استراحت لب ها نمایان شود از نظر متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) موقعیت ایده آل برای بالغین هنگامی حاصل می شود که در موقعی که بیمار با جدیت مشغول صحبت کردن است دندان های طرفی فک بالا دیده شود موقعیت لب - دندان در وضعیت معمول باید به طور دایم در طول درمان ارتودنسی تحت نظر قرار گیرد از آنجا که هیچ متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) خواستار مسن تر به نظر رسیدن بیمار خود نسبت به سن واقعی اش نمی باشد لذا بررسی دقیق میزان نمایان شدگی دندانی حین صحبت کردن قبل از تصمیم گیری در مورد نیاز به فشردن دندان های قدامی به داخل استخوان در طی درمان های ارتودنسی از اهمیت خاصی برخوردار است در مواردی ترکیبی از ارتودنسی و افزایش طول تاج دندان با تکنیک های پروتزی و با لامینیت پرسلنی روش انتخابی برای درمان باشد از نظر زیبایی شناسی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در طیف وسیعی از بیماران با پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالابهترین استراتژی درمان فشردن دندان های قدامی پایین به داخل استخوان و نه دندان های قدامی بالا می باشد ان مساله مخصوصا در مواردی که curve of spee ( قوس قدامی خلفی دندان ها ) به طور مشخص وجود دارد و هنگامی که شش دندان قدامی پایین در ابتدای درمان بالاتر از پلان اکلوزال فانکشنال قرار دارند موضوعیت می یابد اشتباه و خطای رایج در درمان ارتودنسی در بعد عمودی ایجاد یک خط لبخند مستقیم به جای قوس لبه دندان های قدامی بالا در هنگام لبخند می باشد احتمالا در ارتودنسی به صاف شدگی نا مطلوب قوس خنده کم بها داده می شود Ackerman متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) گزارش نموده اند که در 32% بیماران آنها در طی درمان درمان ارتودنسی دچار صاف شدگی لبه دندان ها هنگام لبخند شده اند یکی از دلایلی که چنین تغییراتی ممکن است از دید متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مخفی ماند آن است که این حالت فقط موقعی قابل مشاهده است که بیمار از نمای روبرو مورد معاینه قرار گیرد نیل به توازی مطلوب بین دندان های قدامی بالا و لب پاین در حالت لبخند ممکن است به نظر دشوار برسد به هر حال از لحاظ کلینیک ارتودنسی این حالت را به راحتی می تواند در صورتی که دو دندان قدامی بالا از دو دندان کناریشان 0.5 - 1.5 میلیمتر طویل تر توسط متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) قرار گرفته شود ایجاد نمود

www.drsadreddini.ir

رابطه انحناي لبه دندان هاي قدامي فك بالا با انحناي لب پايين در هنگام لبخند را نيز مى توان از ديدگاه ارتودنسي به سه نوع تقسيم كرد  موازي - مستقيم  - معكوس در مطالعه اي كه در لوس آنجلس  توسط Tjan متخصص ارتودنسي ( دكتر ارتودنسي ) و همكارنش انجام شده مشخص شده كه در درصد بالايي ٨٥٪ از افراد انحناي لبه دندان هاي قدامي بالا در هنگام لبخند موازي انحناي لب پايين مى باشد در ١٤٪ افداد به جاي وضعيت انحناء يك خط مستقيم وجود داشته و فقط در ١٪ موارد انحناي لبه دندان هاي قدامي بالا با انحناي لب پايين معكوس است از آنجا  كه وضعيت توازي انحناي لبه دندان هاي قدامي بالا در هنگام لبخند با انحناي لب پايين يافته اي معمول در افرادي است كه تحت درمان  دندانپزشكي قرار نگرفته اند لذا نيل به اين هدف نهايي براي زيبايي عيني در ارتودنسي بايد رعايت شود انحناي لبخند مستقيم يا معكوس در ايجاد صورتي با جذابيت كمتر دخيل است انحناي معكوس به كرات با ساييدگي مشخص دندان هاي قدامي بالا همراه مى باشد

تعداد دندان هاي نمايان شده در لبخند

در مطالعه اي كه در لوس آنجلس انجام گرفت مشخص شد كه در يك لبخند معمولي در بالغين جوان شش تا ده دندان نمايان مى شود در ٤٥٤ نمونه ارتودنسي مورد مطالعه تعداد دندان هاي نمايان شده در لبخند كامل به قرار زير بود ٧٪ شش دندان و در ٤٨/٥٪ هشت دندان و در ٤٠/٥٪ افراد ده دندان در نهايت در ٤٪  دوازده دندان

www.drsadreddini.ir

رابطه بهبود مشکل دندان قروچه با درمان ارتودنسی ثابت نشده است ولی به نظر میرسد تاحدی در درمان دندان قروچه میتواند موثر باشد.

www.drsadreddini.ir

دستگاههای متحرک ارتودنسی مانند پلاک، نایت گارد و… این مزیت را دارند که قبل از خوردن غذا درآورده شده و پس از مسواک زدن دندان‌ها دوباره کار گذاشته شوند. تمیز کردن روزانه و مرتب آن دستگاه‌ها ضروری می‌باشد. سطح داخلی این پلاک‌ها باید توسط مسواک نرم و اب ولرم روزی دو بار تمیز شود. در غیر این صورت، باکتری‌ها علاوه بر سطح دندان بر روی سطح دستگاه ساخته شده به راحتی رشد می‌کنند.

www.drsadreddin.ir